お問い合わせ・資料請求

お問い合わせ、ご質問事項などがございましたら、ページ下部の「その他」の欄にご記入下さい。 

資料を複数ご希望の場合、ご希望者のお名前とご住所をその他の欄に記入してください。

印は必須項目です。

情報をご入力ください

保護者のお名前

ふりがな
お子さまのお名前

ふりがな
生年月日
例)1999年1月1日の場合 (19990101)
学年
※2017年4月からの学年でお答えください
性別
電話番号
例)000-000-0000
郵便番号
例)000-0000
ご住所
例)○○県○○市○○町○○1丁目2番3号
建物名・部屋番号等
例)○○マンション 123号室
最寄の路線と駅名 路線名:
駅 名:
メールアドレス
希望校舎
★現在、花まるグループ
(花まる学習会、アルゴクラブ、
音の森、Think!Think!など)
にお通いですか?

 

希望講座

興味のある講座をお選び下さい。(複数可)

講習(春期/夏期/冬期)
小3J
小4総合コース
小5~小6総合コース
小5~小6受験コース
小6公立一貫受検コース
中1~中3高校受験コース
小4~中3西郡学習道場
花まる中等部

 

花まるグループを何でお知りになりましたか?

最も近いと思われるものをひとつ選んでください。

インターネット広告(広告を見たサイト名: インターネット検索
プレジデントファミリー その他の雑誌(雑誌名:
朝日新聞折込チラシ 読売新聞折込チラシ
その他のチラシ (チラシ名:  )  ポスティング
講演会(講演者名:  )
書籍 (書籍名:
ご紹介 (ご紹介者名:  )
ご兄弟 (ご兄弟名:    )
テレビ番組 (番組名:   )
その他 (具体的に:   )

 

その他

資料を複数ご希望の場合、ご希望者のお名前とご住所を記入してください。

その他、ご質問・ご要望などございましたら、入力してください。

ご連絡方法

ご連絡のつきやすい連絡方法。(複数可)

自宅電話 携帯電話 メール

ご連絡のつきやすい時間帯。(複数可)

午前 午後 夕方以降